Центр ответственной игры завершил перевод на украинский язык обновленного клинического протокола Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи Великой Британии (NICE – National Institute for Health and Care Excellence), посвященного теме «Вред от азартных игр: выявление, оценка и лечение»
Проект реализовали при поддержке ООО «ГЕЙМДЕВ» (Slots City).
Новейший в мире клинический протокол регламентирует работу медиков и представителей социальных фондов с людьми, страдающими от азартных игр. В основе протокола — масштабные исследования и многочисленные консультации с экспертами.
NICE определяет полный цикл взаимодействия с человеком, который может страдать от проявлений лудомании — от своевременной диагностики до сопровождения после терапии. Перечислим некоторые ключевые моменты.
Для выявления случаев лудомании протокол предлагает медикам включать вопросы об отношении к азартным играм в опрос уже в рамках плановых осмотров – на уровне вопросов о курении и употреблении алкоголя. Особенно же советуют уделить внимание этой теме, когда у человека есть признаки проблем с психическим здоровьем и когда он принимает лекарства, влияющие на контроль импульсов. А также – при контактах с системой уголовного правосудия, в случае наличия у человека или в его семье других зависимостей, при наличии финансовых проблем, опыта бездомности, проблем безопасности и насилия.
Также к факторам риска относят определенные неврологические нарушения, молодой возраст и принадлежность к некоторым профессиям (среди них военные и ветераны, профессии игорного бизнеса, сферы финансов и спорта).
Среди способов первой помощи – предоставление информации о возможности поддержки и лечения от зависимости, информирование о возможности изолироваться от азартных игр и вариантах решения имущественных проблем.
Далее медикам предлагают оценить уровень пагубного влияния азартного увлечения на жизнь человека – частоту игры, ее действие на психику игрока, его финансовое положение и другие аспекты жизни. На основе результатов – разработать с пациентом план терапии или же, в случае, например, тяги к суициду, достижения безопасного состояния.
Протокол определяет разветвленную и дифференцированную систему поддержки. Людям, которые понесли серьезный ущерб от азарта или имеют существенные сопутствующие проблемы, должна оказываться помощь в специализированных игровых клиниках. В более легких случаях помощь может оказываться на уровне общин. Также протокол предусматривает работу служб поддержки людей с лудоманией – их специалисты могут осуществлять короткие терапевтические вмешательства, оказывать помощь «равный – равному» или направлять в более специализированные и профессиональные учреждения. Люди, предоставляющие помощь, должны быть компетентными в выбранном направлении: например, лечить по методу когнитивно-поведенческой терапии должны психотерапевты с соответствующей специализацией.
При этом важна легкодоступность лечения: его должны предоставлять по самообращению или направлению из других учреждений. Схемы оказания помощи должны учитывать возможные жизненные обстоятельства, в которых оказался игрок.
Разработчики протокола отмечают, что в некоторых случаях комплексную помощь должны оказывать мультидисциплинарные команды из медиков, работников социальной сферы, волонтеров и представителей системы уголовного правосудия.
По обоюдному согласию можно привлекать к терапии близких игрока. Частью терапии может быть общение с такими же гемблерами, страдающими от проявлений зависимости.
Схема может включать групповую или индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию, в некоторых случаях – прием препаратов.
Интересно, что близким гемблера могут также оказывать индивидуальную поддержку – обучать методам преодоления дистресса и общения с проблемным игроком без осуждения.
На сайте RGC отмечают, что перевод и дальнейшее внедрение документа важны для всей системы профилактики и лечения игровой зависимости в Украине.
Протокол поможет внедрить в украинскую практику доказательные медицинские стандарты, ведь наши специалисты получают доступ к четким алгоритмам действий, методическим рекомендациям и критериям оценки эффективности вмешательств.
Тем более, что при участии психологов и психиатров протокол адаптировали к украинскому контексту, действующему законодательству и профессиональным стандартам.
В дальнейшем в RGC планируют на базе протокола организовать разработку и утверждение адаптированного клинического руководства и стандарта оказания медицинской помощи.
